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耳部形态不良常见的有招风耳,杯状耳,隐耳,猿耳,巨大耳,小耳等等。
其中较为严重的是先天性的耳廓缺损畸形,也常被叫做小耳畸形,在我国每3500人中,就有一位先天性小耳畸形患者,男性多于女性。先天性小耳畸形表现为:重度耳廓发育不全、外耳道闭锁或狭窄、畸形。严重的患者,耳朵只有花生粒大小。不仅形状异于常人,听力也会受到阻碍。同时,患者会出现严重的心理问题,自卑、怯懦、猜疑、偏激、敌对、孤僻、抑郁,随着年龄的增加,越来越重。
在适当的时机为患儿重塑耳部形态的对孩子未来的正常社交非常重要,也很大程度上影响孩子的心理健康。
什么时候进行耳畸形的治疗呢?什么样的时机才最恰当呢?
有一部分不太严重的杯状耳、猿耳畸形等可以在婴儿时期得到改善。方法便是佩戴耳廓矫形器。耳廓矫形器是一种黏贴在皮肤上的装置,通过外力作用来控制婴儿的耳廓塑形。值得注意的是,这种装置只有在新生儿时期佩戴有效,一般建议在出生后15-30天之内开始初次治疗,具体治疗流程和方法需谨遵医嘱。这样可以避免未来开刀手术。
这类比较轻微的畸形如若错过了新生儿矫正期或者矫正效果不理想的,可以在发育大致完成后进行手术治疗。
相对严重的耳畸形,尤其是先天性小耳畸形是需要手术甚至是多次手术治疗的,由于人的耳部发育较快,在6岁就可以达到成人的80-90%,因此手术时机一般在6岁左右,不过现在孩子的营养状态普遍比较好,建议家长在5岁左右带孩子去医院面诊,根据发育情况决定手术时间,尽量在孩子上小学前解决外形问题。
耳畸形如何治疗?
咱们的耳朵是一个皮肤包着软骨的复合结构,皮肤是外被,软骨是支架,耳畸形则是这两样结构出了问题,因而治疗也是针对这两个部分分别进行的。皮肤缺的补皮肤,软骨缺的补软骨,用的材料都以自体的为主。其中小耳畸形所导致的儿童发育和心理异常是很多家长的心病,治疗相对复杂,家长们也有很多疑问,今天我借此机会跟大家科普一下常见问题。
1. Q:小耳畸形是怎么得的?
小耳畸形是一种先天性疾病,有一定的遗传性,但不明显。同时还可能伴随同侧的颌骨、肌肉、神经等发育不全,被称为半侧颜面短小。有人说是“胎儿在体内受压造成的”,这种说法不正确。
2. Q:一定要用自体肋软骨吗?
异体甚至异种肋软骨都存在免疫排斥。因此父母愿意捐软骨造耳只是一个感人的愿望,不能实现。除自体肋软骨外还有人工假体(Medpor)可以使用,但存在质地偏硬、假体外露等问题,因此肋软骨是耳再造的第一选择。
3. Q:肋软骨切取后影响发育吗?
不影响。我们切取肋软骨以后将软骨膜进行缝合,有些肋软骨还能生长。
4. Q:什么时间手术好?
之前已经提到6岁左右耳部发育就接近成人,可以根据当时孩子的发育情况适当提前或延后一点手术。这时期的患儿软骨发育量够完成耳再造,且没有出现软骨钙化。随着年龄增长,软骨会出现钙化,导致原材料弹性不足或数量不够,大龄患者也可以进行手术,但需要根据患者自身肋软骨钙化情况选择适当的材料。
5. Q:分期耳再造手术需要多长时间?
现在国际通行的耳再造一般是三期耳再造,前两期手术会分别进行软骨支架的植入和耳部大体形态的塑立,每次间隔需要在三个月以上。
6. Q:耳再造一定要先打扩张器吗?
国际上耳再造的方法有很多,大体上分扩张法和非扩张法两大派,两种方法各有优劣,其选择也跟孩子的身体条件有关,只要医生技术过关,两种方法都是可以的。
7. Q:先再造耳道还是先再造耳廓?
对于小耳畸形的患者而言耳周皮肤的完整性对于耳廓重建非常重要,在做耳道的过程中会不可避免的破坏这一部分的皮肤,因而应该先做耳廓。
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